Estudio exploratorio para la validación de la Brief International Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis (BICAMS) en la población con esclerosis múltiple remitente recurrente del Hospital San Juan de Dios en Santiago de Chile / Exploratory study for the validation of the Brief International Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis (BICAMS) in the population with recurrent remitting multiple sclerosis of the San Juan de Dios Hospital in Santiago, Chile

La evaluación cognitiva en personas adultas con esclerosis múltiple (EM) es un área fundamental a tener en cuenta en el proceso de intervención, debido a la alta prevalencia de deterioro cognitivo. En la actualidad, se ha recomendado la evaluación cognitiva por medio de la BICAMS (del inglés Brief International Cognitive Assessment for MS), que es una batería específica para evaluar a personas con EM, pero que no cuenta con validación en nuestro país. El presente estudio tiene como objetivo identificar el impacto de algunos factores clínicos (meses de evolución de la enfermedad y nivel de discapacidad) y personales (sexo, años de escolaridad y edad) que influyen en las medidas cognitivas de la BICAMS, a fin de contar con información relevante y precisa en un futuro proceso de validación. La muestra estuvo constituida por 38 personas con Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente (EMRR). Los resultados mostraron que de los cinco factores clínicos observados, solo edad y sexo influyeron de manera significativa sobre los puntajes de las tres pruebas de la BICAMS. Por lo tanto, la validación de esta batería para la población chilena debiera incluir y/o controlar ambas variables de edad y sexo.

The evaluation of cognitive aspects among individuals with multiple sclerosis (MS) is key when considering intervention, because of high prevalence of cognitive impairments. At present, cognitive evaluation has been recommended by means of BICAMS (Brief International Cognitive Assessment for MS), which is a battery specifically constructed to assess individuals with MS. However, the battery has not been validated in Chile.The present study aims atdetermining the impact of clinical factors (months since condition's diagnosis and severeness level) and individual factors (sex, age, and years of schooling), which is expected to be accurate and valuable input for future validation processes. Sample consisted of 38 people with remittent-recurrent multiple sclerosis (RRMS). Results showed that only age and gender do significantly impact cognitive performance on all of three BICAMs subtests. Therefore, when validating this battery for Chilean individuals, both age and gender should be included and or controlled.

Evaluación biológica de la exposición laboral al plomo / Biological assessment of the work-related exposure to lead

Introducción: El plomo, por su amplio uso causa una gran contaminación ambiental y problemas de salud en muchas partes del mundo. La Organización Mundial de la Salud incluyó el plomo dentro de una lista de diez productos químicos causantes de graves efectos sobre la salud. Objetivo: Evaluar los niveles de plomo en sangre y de protoporfirina libre eritrocitaria en un grupo de trabajadores expuestos a plomo inorgánico. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal donde se evaluaron 776 casos que acudieron a los laboratorios del Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores en el año 2018, provenientes de diferentes sectores industriales. Se les realizó la determinación de plomo en sangre a 288 y la de protoporfirina a 488, según métodos establecidos en el laboratorio. Los datos obtenidos fueron procesados utilizando Microsoft Excel® y el paquete estadístico Statgraphics Centurion XVI.II. Resultados: El 92 por ciento de los pacientes fue del sexo masculino. La concentración de plomo en sangre osciló entre 5 µg/dL y 89 µg/dL para un promedio en hombres de 24 µg/dL ± 21 µg/dL y en las mujeres de 11 µg/dL ± 9 µg/dL. Para la protoporfirina, esta fluctuó entre 21 µg/dL y 274 µg/dL, con un promedio de 47 µg/dL ± 22 µg/dL en hombres y 66 µg/dL ± 32 µg/dL en las mujeres. El 8 por ciento de los casos evaluados tuvo valores de plomo en sangre mayores de 60 µg/dL y para la protoporfirina el 5 por ciento de los casos presentaron valores por encima de 85 μg/dL. Conclusiones: Algunos casos evaluados presentaron niveles elevados de plomo que superan los límites permitidos, lo que pone en evidencia la necesidad de reforzar las medidas de protección aplicadas a los trabajadores y la importancia de detectar precozmente el problema en el ámbito laboral, antes de que aparezcan repercusiones derivadas de una intoxicación por plomo(AU)

Introduction: Lead, due to its large use, causes a major environmental pollution and health problems in many places around the world. The World Health Organization included lead in a list of ten chemical products causing severe effects in health. Objective: To assess lead levels in blood and free-erythtocyte protoporphyrin (FEP) levels in groups of workers exposed to inorganic lead. Methods: Descriptive. cross-sectional study where 776 cases coming from different industrial sectors were assessed in the laboratories of the National Institute of Workers Health in the year 2018. It was conducted to 288 of the cases a test to determine if there was lead in blood and a test for FEP to 488 cases, according to the methods established in the laboratory. The data collected were processed using Microsoft Excel® and the statistical program called Statgraphics Centurion XVI.II. Results: 92 percent of the patients were males. Lead concentration in blood ranged from 5 µg/dL and 89 µg/dL, for an average in men of 24 µg/dL ± 21 µg/dL, and in women of 11 µg/dL ± µg/dL. FEP concentration swung from 21 µg/dL to 274 µg/dL, with an average of 47 µg/dL ± 22 µg/dL in men, and 66 µg/dL ± 32 µg/dL in women. 8 percent of the assessed cases presented values of lead in blood higher than 60 µg/dL and for FEP, 5 percent of the cases presented values higher than 85 µg/dL. Conclusions: Some of the assessed cases presented high levels of lead which exceed the permitted levels; so, this demonstrates the need of reinforzing the protection measures applied to the workers and the importance of early detecting this problem in work-related environments prior to the onset of repercutions derived from lead poisoning(AU)

Alteraciones en el olfato y el gusto asociadas con la infección por SARS-CoV-2: una revisión / Olfactory and taste disorders associated with SARS-CoV-2 infection: a review

Los sentidos químicos, como el olfato y el gusto, son determinantes en la calidad de vida y el desempeño de algunas labores de la vida diaria, ya que desempeñan un papel fundamental tanto en la rutina como en las relaciones interpersonales. Existen múltiples patologías que alteran estos sentidos, entre estas las enfermedades por infección viral. A través de los últimos meses, se ha demostrado que el virus responsable de la pandemia actual (SARS-CoV-2) puede generar cambios en el olfato y en el gusto secundarios a la infección por este, siendo estas alteraciones, en ocasiones, las primeras manifestaciones. En esta revisión se busca recopilar la información encontrada en la literatura médica y resaltar la importancia de tener en cuenta estas alteraciones al momento de examinar a un paciente y generar una alerta en cuanto a las posibles medidas de aislamiento y/o tratamiento de estos pacientes.

Chemical senses such as smell and taste are decisive in the quality of life and performance of some tasks of daily life. They are senses that play a fundamental role in everyday life and in interpersonal relationships. There are multiple pathologies that alter these senses, including viral infection diseases. Over the last few months, it has been shown that the virus responsible for the current pandemic (SARS-CoV-2) can generate changes in smell and taste secondary to its infection, these alterations being sometimes the first demonstrations. This review seeks to compile the information found in the medical literature and conclude the importance of taking these alterations into account when examining a patient and generating an alert regarding the possible isolation and / or treatment measures for these patients.

Calidad de vida en pacientes con disfagia neurogénica / Quality of life in patients with neurogenic dysphagia

Resumen Introducción: La disfagia o trastorno de la deglución es un síntoma frecuente de diferentes enfermedades neurológicas. La evaluación tradicionalmente se enfoca en describir el mecanismo de alteración y el grado de severidad, pero pocas veces se explora el impacto que tiene en la calidad de vida de la persona. Método: Se evaluaron 27 personas con disfagia neurogénica (60,04 ± 14,14 años, 10 hombres) con el cuestionario autoadministrado de calidad de vida en disfagia (SWAL-QOL-Ch), el cual fue adaptado en Chile. Se comparó con un grupo control de 113 participantes (51,42 ± 7,62 años, 46 hombres) y se determinó la influencia del sexo y etiología. Resultados: Los pacientes con disfagia neurogénica presentan diferencias significativas en todas las escalas del SWAL-QOL-Ch en relación al grupo control. Por sexo se observa diferencia solo en "duración de la alimentación", no encontrándose diferencias por etiología. Conclusiones: Los pacientes con disfagia neurogénica ven alterada su calidad de vida, especialmente en relación al tiempo que demoran en alimentarse.

Introduction: Dysphagia or swallowing disorder is a common symptom of different neurological diseases. The assessment traditionally focuses on describing the mechanism of alteration and the degree of severity, but rarely does it explore the impact it has on the quality of life of the person. Method: Twenty-seven people with neurogenic dysphagia (60.04 ± 14.14 years, 10 men) were assessment with the self-administered quality of life questionnaire (SWAL-QOL-Ch), which was adapted in Chile. It was compared with a control group of 113 participants (51.42 ± 7.62 years, 46 men) and the influence of sex and etiology was determined. Results: Patients with neurogenic dysphagia presented significant differences in all SWAL-QOL-Ch scales in relation to the control group. In the variable sex, difference is observed only in "duration of feeding", no differences were observed by etiology. Conclusions: Patients with neurogenic dysphagia have altered their quality of life, especially in relation to the time they take to eat.

Diferencia en la calidad de vida de pacientes con rinitis alérgica bajo tratamiento con Beclometasona Furoato de Mometasona y Fluticasona / Differences in quality of life in patients with allergic rhinitis treated with Beclomethasone Mometasone Furoate and Fluticasone

Introducción: La rinitis alérgica es una condición común que afecta aproximadamente al 32% de la población en general. Objetivo: Determinar la calidad de vida de pacientes con rinitis alérgica sin tratamiento médico y posterior a tratamiento con corticoide nasal. Diseño: Observacional analítico tipo cohorte prospectiva. Materiales y métodos: Se evaluaron pacientes con diagnóstico clínico de rinitis alérgica en el Hospital Universitario de La Samaritana; durante el período comprendido entre Enero 2013 a Abril 2015. Se evaluaron los puntajes del cuestionario ESPRINT-15 validado en español, previo y posterior a 3 meses de tratamiento aleatorizado con corticoides nasales tópicos. Se realizó una comparación de las diferencias existentes en la calidad de vida de los pacientes tratados con los corticoides nasales tópicos. Resultados: Se incluyeron 160 pacientes en el estudio. Previo al tratamiento, los pacientes tratados con Beclometasona y Mometasona no presentaban diferencia entre la puntuación global del cuestionario. Posterior al tratamiento, se evidenció que el grupo tratado con Furoato de Mometasona presentaba una reducción estadísticamente significativa en la severidad de síntomas (2.0 vs. 3.0, p<0.001), actividad (1.6 vs. 2.7, p<0.001), sueño (1.7 vs 2.9, p<0.001) y afectación psicológica (1.3 vs 2.7, p<0.001) con respecto al grupo tratado con Beclometasona. En general, el grupo tratado con Beclometasona documentó efectos adversos más severos con respecto a la Mometasona. Conclusiones: La Mometasona demuestra ser más efectiva y tener efectos adversos menos severos con respecto a la Beclometasona, para el tratamiento de la rinitis alérgica.

Introduction: Allergic rhinitis is a common condition in much of the general population. It affects approximately 32% of the general population. Objective: To determine the quality of life of patients with allergic rhinitis without medical treatment and subsequent treatment with corticosteroid nasal. Design: Observational, prospective cohort study. Materials and Methods: Patients with a clinical diagnosis of allergic rhinitis were analyzed prospectively at the Hospital Universitario de La Samaritana; during the period from January 2013 to April 2015. The ESPRINT-15 questionnaire scores validated in Spanish, were evaluated before and after 3 months of treatment with nasal randomized topical corticosteroids. A comparison of the differences in the quality of life patients treated with topical nasal steroids. Results: 160 patients were included in the study. Prior to treatment, patients treated with beclomethasone and Mometasone showed no difference between the total score of the questionnaire. After treatment, it became clear that the group treated with Mometasone group had a statistically significant reduction in the severity of symptoms (2.0 vs. 3.0, p<0.001), activity (1.6 vs. 2.7, p<0.001), sleep (1.7 vs 2.9, p<0.001) and psychological effects (1.3 vs 2.7, p<0.001) compared to the group treated with beclomethasone. Overall, the group treated with beclomethasone document more severe adverse effects with respect to mometasone. Conclusions: Mometasone proves to be more effective and less severe side effects compared to beclomethasone, to treat allergic rhinitis.

Crecimiento, desarrollo, integración social y prácticas de crianza en niños que viven con sus madres en prisión / Growth, development, social integration and parenting practices on children living with their mothers in prison

La prisión se considera un medioambiente de muy alto riesgo, pero hay muy escasa información sobre el crecimiento y desarrollo (C y D) de los niños que viven allí. Con el objetivo de evaluarlo, se llevó a cabo un estudio transversal en 68 niños que vivían con sus 66 madres en la Unidad Penitenciaria 31, de Ezeiza (a 30 km de la ciudad de Buenos Aires). Métodos. Se midió el peso, la estatura, se administró la PRUNAPE (para pesquisa de trastornos inaparentes del desarrollo), se midió el cociente de desarrollo (Cats Clams), y el grado de confictos emocionales (prueba SQE). Resultados. El intervalo etario de las madres fue 18-45 años, mediana 23,5 a. El tiempo de estadía de los niños varió entre 0,05 a 3,95 meses. La media ± error estándar (EE) del puntaje "Z" de la longitud corporal fue de -0,30 ± 0,12; peso 0,40 ± 0,12; índice de masa corporal (IMC) 0,91 ± 0,18; perímetro cefálico 0,19 ± 0,14, y cociente de desarrollo 92,4 ± 1,7. El peso medio de nacimiento fue normal, y 7 niños de 67 no pasaron la PRUNAPE, una proporción menor que el 19,3% encontrado en centros de salud de San Isidro. Se halló un alto porcentaje (39%) de niños con trastornos emocionales, y de madres con puntajes bajos en pautas de crianza comparados al de madres que viven en sus casas en La Plata. Conclusiones. Los niños tienen menor estatura y mayor IMC que los de referencia. El 39% presenta trastornos emocionales. Los conocimientos de pautas de crianza de las madres son menores que los de madres de La Plata.

Prisons are considered a very high risk environment, but there is very scarce scientifc information on the growth and development of children who live there. Objective. With the purpose of evaluating growth and development of children living with their mothers in prison, a cross sectional survey was performed in 68 children aged 0-3 years in Unit 31, a prison for mothers with children located at 30 km from Buenos Aires. Methods. Weight, supine length, and developmental quotient (Cats Clams) was measured, PRUNAPE, and SQE-SE test were administered (screening tests for detecting developmental and emotional disorders, respectively). Mother´s child rearing practices were assessed with a previously standardized questionnaire. Results. Age range of mothers was 18-46 years, median 23.5 yr. Duration of stay in prison of children was 0.05-35 months. Mean ± standard error of "Z" score for height was -0.30 ± 0.12, weight 0.40 ± 0.12; body mass index 0.91 ± 0.18; head circumference 0.19 ± 0.14; and developmental quotient 92.4 ± 1.7. There were only 7 children out of 67 who failed the PRUNAPE. Mean Cats Clams developmental score was 91.3. ASQ-SE test showed high prevalence (39%) of emotional and social integration problems. Mother´s knowledge about child rearing practices was poorer than that found in a normal urban local population. There were no trends for results to be related to the length of stay in prison. Conclusion. Children are shorter and with higher BMI than reference. Emotional disorders are frequent (39%). Mother's knowledge about child care was poorer than that found in a near population. A program for longitudinal surveillance for all prisons in the country was proposed to the authorities.

Calibración del punto de corte para la escala de depresión perinatal de Edinburgh, en pacientes obstétricas del Instituto Nacional de Perinatología

Objetivo: Calibrar el instrumento de Depresión Perinatal de Edinburgh (EPDS) y determinar el punto de corte que muestre el mejor equilibrio entre sensibilidad y especificidad, para las pacientes que cursan el segundo y tercer trimestre de la gestación en el Instituto Nacional de Perinatología (INPer). Material y métodos: Se llevó a cabo una investigación en la consulta externa del INPer, en una muestra de 264 pacientes, entre las semanas 13-40 de gestación, que aceptaron libre e informadamente participar en el estudio. Se aplicó la EPDS, así como la Escala de Automedición de la Depresión de Zung (EAMD). Los datos se analizaron mediante el paquete estadístico SPSS 10, utilizando estadística descriptiva e inferencial. Resultados: En relación con el punto de corte, se obtuvieron valores de .74 de sensibilidad y .83 de especificidad para un puntaje mayor o igual a 14, siendo éste el de mejor equilibrio entre sensibilidad y especificidad. La confiabilidad de los puntajes, obtenida mediante alfa de Cronbach fue de .8454, similar a los obtenidos en investigaciones previas. Se encontró que la prevalencia de "probable depresión perinatal" en las pacientes del Instituto, tomando en cuenta el punto de corte 14 en la EPDS y 44 en la EAMD, corresponde al 18.5%. Conclusiones: La EPDS demostró ser un instrumento confiable y válido para la detección de "probable depresión perinatal" en pacientes que cursan un embarazo entre las semanas 13 y 40. El punto de corte se incrementa en dos o tres puntos respecto investigaciones previas, así como la prevalencia respecto a la población abierta. Este parámetro puede ser de gran utilidad en la detección temprana de un probable episodio depresivo, lo que permitirá hacer las indicaciones pertinentes, evitando complicaciones futuras.

Objective: To measure the EPDS by determining the cutting-point which will determine the best equilibrium between sensibility and specificity on two to three months pregnancy patients at the Instituto Nacional de Perinatología (INPer). Material and methods: An investigation was held at the INPer, on 264 external patients -with a 13 to 40 weeks pregnancy range- who freely accepted to participate after being fully informed of the scope of the research. EPDS and EAMD tests were given to them. The data was analyzed by means of the descriptive and inference statistics using the SPSS 10 Statistics package. Results: Sensibility values of .74 and specificity values of .83 were obtained for an equal or higher 14 points score, which is the best equilibrium between sensibility and specificity. The .8454 score reliability obtained by Cronbach Alpha was similar to the scores obtained during previous research. Taking into account the14 cutting-point on the EPDS and the 44 on the EAMD, a "probable perinatal depression" prevails on patients at the Institute. Conclusions: The EPDS scale proved to be a reliable and valid detection instrument for "probable perinatal depression" on patients with a 13 to 40 pregnancy range. With reference to previous research, the cutting-point is increased by 2 to 3 points and so is the prevalence in relation to any type of population. The early detection of a probable depressive episode, allows relevant warnings, thus avoiding future complications.